一、投保人:

凡合法机关、团体、企事业单位,均可作为投保人为其正式在职人员(不包括临时工、短期工)或团体会员(以购买保险而组织的团体除外)向保险人投保本保险,被保险人人数应占其单位在职人员人数或团体会员人数的75%以上且不少于10人。投保时必须经被保险人同意。

二、被保险人:

凡年满18周岁至60周岁(含18周岁及60周岁),身体健康、能正常学习、工作或劳动的投保单位在职、在编人员或团体会员,均可以作为本保险的被保险人,但必须在投保人投保时提供的人员清单之列。

三、险种特色:

(1)责任简明,便于理解;

(2)保费便宜,保障程度高;

(3)适用于所有单位,为单位转移工伤风险和由意外导致财务压力的风险。

四、保险责任:

在保险责任有效期内,保险公司承担下列保险责任:

一、意外身故保险金:

被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起一百八十日内身故的,本公司按其保险金额给付“意外身故保险金”,对该被保险人保险责任终止。

二、意外残疾保险金:

被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起一百八十日内造成本合同所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度之一者,本公司按该表所列比例乘以其保险金额给付“意外残疾保险金”。如治疗仍未结束的,按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。

被保险人因同一意外伤害事故造成“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度两项以上者,本公司给付各对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时,仅给付一项残疾保险金;若残疾项目所属残疾等级不同时,给付较严重项目的残疾保险金。

该次意外伤害事故导致的残疾合并前次残疾可领较严重项目残疾保险金者,按较严重项目标准给付,但前次已给付的残疾保险金(投保前已患或因责任免除事项所致“残疾程度与给付比例表”所列的残疾视为已给付残疾保险金)应予以扣除。

每一被保险人的意外身故及意外残疾保险金的累计给付金额以其保险金额为限。

五、免赔责任

因下列情形之一,造成被保险人身故或伤残的,保险人不负给付保险金责任:
一、 投保人、受益人故意杀害、伤害被保险人;
二、 被保险人犯罪或拒捕、自杀或故意自伤;
三、 被保险人殴斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品;
四、 被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证照驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
五、 非法搭乘交通工具或搭乘未经当地相关政府部门登记许可的交通工具;
六、 因受酒精、毒品、管制药品的影响;
七、 被保险人流产、分娩;
八、 被保险人因精神错乱或失常而导致的意外;
九、 被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
十、 被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间;
十一、 被保险人受细菌、病毒或寄生虫感染,或被保险人中暑;
十二、 被保险人从事潜水、跳伞、滑翔、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动或活动;
十三、 被保险人因检查、麻醉、手术治疗(含整容手术)、药物治疗等导致的事故;
十四、 被保险人因意外事故、自然灾害以外的原因失踪而被法院宣布死亡的;
十五、 航空或飞行活动,包括身为飞行驾驶员或空勤人员,但以缴费乘客身份乘坐客运民航班机的除外;
十六、 战争、军事行动、恐怖活动、暴乱或武装叛乱;
十七、 核爆炸、核辐射或核污染。
发生上述情形,被保险人身故的,保险人对该被保险人保险责任终止,并扣除手续费后退还该被保险人的未满期保费。

 

团体意外伤害保险

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